La porte d’entrée de la fraude : Le crime organisé utilise les indemnités d’accident pour exploiter les Canadiens vulnérables

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Les indemnités d’accident font partie de la couverture d’assurance de tout conducteur et fournissent une indemnisation lorsqu’un conducteur, un passager ou un piéton est blessé lors d’une collision. Utilisées de manière authentique, les indemnités d’accident aident à payer les frais médicaux et de réadaptation, ainsi que les services d’un fournisseur de soins. Mais lorsqu’elles sont utilisées de manière frauduleuse, les criminels reçoivent des indemnités d’accident, ce qui fait que des personnes vulnérables et blessées ne reçoivent pas les soins appropriés, que des fonds sont redirigés vers des réseaux criminels organisés et que les primes d’assurance des Canadiens honnêtes et travailleurs augmentent.

Pourquoi appelons-nous la fraude aux indemnités d’accident la « porte d’entrée de la fraude »? C’est le point d’entrée de réseaux de fraude organisée très complexes et sophistiqués. Par exemple, un centre de soins de santé peu fiable peut s’associer à une société de remorquage et de location de véhicules afin d’être informé des collisions récentes et d’exploiter la vulnérabilité du conducteur blessé. Il peut s’agir de maximiser les indemnités d’accident versées sans fournir à la personne blessée tous les soins demandés. Les fonds frauduleux sont ensuite utilisés pour financer des réseaux de crime organisé, tandis que la personne blessée ne reçoit pas les soins adéquats ou complets.  

Ces cas nécessitent des enquêtes spécialisées et incluent généralement d’autres types d’activités illégales telles que l’usurpation d’identité. Équité Association se spécialise dans la détection de fraudes dans les réclamations et nos enquêteurs guident nos membres de l’industrie de l’assurance afin d’identifier, de prédire et de prévenir la fraude continue. Le lancement d’ÉQ Aperçus a permis à Équité de jeter les bases de la détection et de la prévention des crimes d’assurance en utilisant l’analyse prédictive et l’apprentissage automatique. En combinant les connaissances des experts en matière d’enquête avec la plateforme de données révolutionnaire d’Équité, nous faisons évoluer l’industrie vers un modèle de « prédiction et prévision », ce qui réduit de manière significative ces crimes au Canada.

Même si le champ d’application de la fraude aux indemnités d’accident est vaste, les gens peuvent prendre certaines mesures pour se protéger et protéger leurs proches contre l’exploitation. Vous trouverez ci-dessous des conseils que les assureurs, les courtiers et les agents peuvent transmettre à leurs clients afin d’atténuer l’impact de la fraude aux indemnités d’accident :

• Parlez à votre compagnie d’assurance, à votre courtier ou agent : les assureurs sont en mesure de fournir des ressources, de répondre aux questions et de guider les demandeurs tout au long du processus.
• Consultez un professionnel de santé fiable, tel qu’un médecin de famille qui connaît vos antécédents médicaux et peut vous guider dans vos soins.
• Informez-vous sur la fraude aux indemnités d’accident : la première chose à faire pour éviter de devenir une victime est d’être en mesure d’identifier facilement la fraude et de vous assurer que votre couverture d’assurance n’est facturée que pour les soins que vous avez reçus.

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